Уход за пожилыми после инсульта

В данной статье специалистами белорусского дома для пожилых людей описаны все рекомендации, которые пригодятся при уходе за больным человеком после инсульта. Ниже приведены общие советы, затрагивающие основные затруднения, возникающие во время восстановительного периода.

Общие правила. Организационные советы при реабилитации:

• необходимо систематическое оценивание степени нарушения потребностей. Метод исследования вам сообщит лечащий врач либо специалист, которого вы пригласите;
• необходимо упорядочить образ жизни;
• следует регулярно проводить отслеживание динамики состояния (мерить артериальное давление, температуру, проводить осмотр кожных покровов, наблюдать за выделениями и переменам в психо-эмоциональном состоянии);
• нужно оградить больного от неприятных разговор, известий и прочих волнительных ситуаций, однако не лишайте пациента общения, он должен чувствовать себя нужным;
• необходимо ухаживать за человеком, пережившим ишемический инсульт, основываясь на индивидуальный и системный подход.  

Ни в коем случае не оставляйте больного без присмотра, если видите ухудшение самочувствия. Разумеется, не все люди могут обеспечить круглосуточное наблюдение за близким человеком, перенёсшим инсульт. Поэтому необходимо обратиться за помощью к специалистам частного дома престарелых в Минске.

Помещение следует подготовить заранее

Во избежание проблем с ориентацией во времени и нарушении сна необходимо выбрать комнату с хорошим освещением. Кроме того, уход за пожилыми после инсульта требует не допускать случайных падений во время передвижения, нужно убрать в помещении все лишние предметы (например, провод от телевизора на полу либо порог). Все подготовительные работы проводятся до выписки больного из медучреждения.

Требования к помещению

Комнату, где будет находиться больной, нужно сделать безопасной. Для начала стоит убрать из помещения всё лишнее. К этому относятся все предметы, которые не будут необходимы больному для развлечения либо для ухода за ним. Далее нужно выбрать правильную мебель (устойчивую, без острых углов, выступающих элементов). Кровать для лежачих больных следует оснастить специальными устройствами для подтягивания и ограждениями по бокам, оставляя при этом свободный доступ со всех сторон. 

Помните! Когда пациент может передвигаться сам, то изменений требует не только его комната, а весь дом. Например, выключатели следует перенести на уровень опущенной руки, а средства гигиены в ванной расположить на уровне с вытянутой рукой.

Что может пригодиться

Для парализованных больных после инсульта во время реабилитации могут понадобиться: 

• подушка-валик, подушка под ноги, валик под шею;
• набор специальных столовых приборов;
• специальный противопролежневый матрас;
• нагрудник;
• подъёмник;
• судно;
• фиксирующий ремень;
• радиоприёмник, телевизор;
• настенные часы, календарь;
• опора под спину;
• прикроватный столик.

Подбираются дополнительные предметы дополнительно в индивидуальном порядке. 

Список может быть скорректирован с течением времени при улучшении общего состояния пациента либо производится замена некоторых предметов на более подходящие. При возможности самостоятельно себя обслуживать, для больного следует расположить приспособления на расстоянии вытянутой руки.

Когда пациент парализован

Перед тем, как начать уход за парализованным человеком, необходимо пройти обучение для приобретения минимальных знаний и навыков по ежедневному уходу. Иначе процесс может превратиться в настоящую пытку как для вас, так и для больного. Ознакомьтесь с обучающими видео, проконсультируйтесь с врачами по вопросу ухода за лежачими больными после перенесённого инсульта. Узнайте, как правильно мыть пациента и как пользоваться медицинскими приспособлениями.

Положение в кровати

При гемиплегии необходимо учитывать пострадавшую сторону. К конечностям необходимо направить большое внимание.  Так, например, руку нужно разгибать и укладывать отведённой, ногу сгибать в коленном, тазобедренном и голеностопном суставах по несколько раз в день. При лежании на парализованной стороне голову следует наклонить немного книзу. Всё остальное время её приподнимают.

В зависимости от степени парализованности, больного необходимо задействовать в процессе смены положения тела. Иногда это невербальное одобрение на переворачивание либо помощь больного (подтягивание руками, опирание на ноги).

Мероприятия для избежания пролежней

Профилактические мероприятия во избежание пролежней проводятся для больных после инсульта как в стационаре, так и дома. Данный уход является обязательным. Основными местами, где образуются пролежни, являются ягодицы, лопатки, затылок, пятки и локти. На данных зонах следует проводить более тщательные гигиенические мероприятия. За обмыванием проводится лёгкий массаж для восстановления трофики тканей. Положение тела пациента нужно менять через 2 часа. Кроме того периодически выполнять упражнения для конечностей.

Профилактика тромбоза

Профилактика образования тромбов основывается на посильной физической активности, регулярной смене положения тела, поддержании иммунной системы и сбалансированном питании. К пассивной профилактике относится свободная одежда больного, исключение холодных и горячих ванн, приём специальных медпрепаратов, создание комфортных условий для долгого сна, грамотное проведение гигиенических мероприятий. 

Застойная пневмония

Застойная пневмония может развиться у каждого лежачего больного после инсульта. По этой причине при домашнем уходе требуется наблюдать за дыханием пациента таким образом, чтобы он не смог об этом догадаться. Здоровый человек имеет ровный ритм дыхания: вдох и выдох имеют равные промежутки.

В начале развития заболевания можно наблюдать, как изменяется глубина, частота и ритм дыхания, появляется одышка (удлинение интервала). При обнаружении данных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. Важно знать данные больного за последний период. Это наличие кашля и проблем с глотанием, физическая активность, наличие жалоб при переворачивании, выделении мокроты. Данная информация ускорит процесс оценки степени угрозы и поможет в составлении наиболее правильной программы лечения.

Замена постельного белья

Замена постельного белья входит в перечень мероприятий по уходу за лежачими больными. Своевременная и регулярная замена позволяет уменьшить риск появления пролежней. Но стоит помнить, что простынь со складками наоборот увеличит риск. Нужно помнить об этом всегда, не забывая о её натяжении. Замена постельного белья проводится в следующей последовательности: 

• опускаются ограждения;
• надевается наволочка на подушку для замены;
• продольно скручивается чистая клеенка так, чтобы получился валик;
• больного поворачивают на бок и закрепляют его положение;
• освобожденный край грязной простыни продольно сворачивается валиком;
• разлаживается чистое бельё;
• пациента поворачивают на спину, а потом на другой бок;
• высвобождается и убирается грязное бельё с пелёнкой;
• раскручивается оставшаяся сторона чистой простыни;
• заправляются края;
• больного возвращают в исходное положение, спрашивают о самочувствии, наличии пожеланий и поднимаются боковые ограждения.

Пододеяльник следует менять последним. Грязное бельё сразу же помещают в корзину либо мешок.

Утренняя гигиена и переодевание

Утренний туалет состоит из умывания, подмывания, чистка зубов и мытьё рук. Все запланированные действия следует проговаривать больному. Также важно заранее подготовиться ко всем процедурам, принеся все нужные принадлежности. С недвижимыми пациентами вам понадобятся:

• индивидуальный таз, клеёнка, пелёнка под голову, одноразовую рукавица, полотенце;
• прорезиненные перчатки;
• судно, марлевые салфетки, подстилка для интимной гигиены;
• ополаскиватель, ёмкость для сбора промывных вод, тампоны, мягкая зубная щётка, два полотенца для гигиены зубов и полости рта;
• ёмкость с кипяченой водой, ватные диски, марлевые салфетки для гигиены глаз;
• ватная турунда и вода для чистки носа.

Помните, что перед началом утреннего ухода необходимо тщательно подготовиться. Обязательно снимите украшения, уберите волосы, вымойте и продезинфицируйте руки.

 

Сеансы повторяют через 3-4 часа по 10-20 мин. 

Как вставать

Спустя 3-4 недели после мозгового кровоизлияния специалисты могут добавлять мероприятия, которые направлены на восстановление ходьбы. Предшествует этому обучение вставанию. От того, насколько быстро пациент научится вставать, будет зависеть быстрота реабилитации функций ходьбы.

Сначала нужно помогать больному вставать, при этом поддерживая его за талию и контролирую распределение веса на ноги. Если нога подгибается, то её нужно возвращать в правильное положение. Начинать стоит с минуты, постепенно увеличивая время. 

Проблемы с речью

Пациент может не понимать, что ему говорят, и сам непонятно воспроизводить речь. Регулярная работа по восстановлению коммуникации позволит избежать депрессий из-за изоляции. Иногда восстановление может занять 3-4 года. Всё это время нужно использовать короткие фразы, повторять изученные слова и реагировать на «особый язык» пациента. Не реагируя на речь больного, вы можете вызвать у него отказ от общения совсем.

Как избежать депрессии

Одной из особенностей ухода за больным при инсульте важно создавать положительный психоэмоциональный фон. Для этого окружите его вниманием, поддерживайте чистоту комнаты и создавайте уют в ней. Однако первостепенной задачей является решение физиологических нужд.

Общение с больным, организация встреч с друзьями и родственниками благоприятно влияют на психику. За все успехи, даже незначительные, обязательно хвалите пациента, повышая его самоуважение. 

Важно понимать, что все потребности требуют индивидуального подхода, устранения барьеров в коммуникации и физических ограничителей. 

Когда необходима помощь врача

При осуществлении ухода в домашних условиях очень важно разделять состояния пациента после ишемического инсульта. Бывают случаи, когда помощь врача требуется незамедлительно. Очень важно быстро среагировать. Следует вести записи, общего состояния. По ним вы сможете с лёгкостью заметить изменения, например, отсутствие опорожнений либо уменьшение мочи, которые могут сигнализировать об ухудшении состояния больного.

Вся информация на сайте несёт ознакомительный характер.